考古探索
史前館典藏人骨之脊椎病變
脊椎是支撐人體的重要結構，而7節頸椎（cervical vertebrae）、12節胸椎（thoracis vertebrae）、5節腰椎（lumbar vertebrae）、5節薦椎（sacrum，成年後會合成1大塊）以及3-5節尾椎（coccyx）組成了我們的脊柱。脊柱連結了我們的頭部到骨盆，由韌帶和關節固定。脊柱不僅支撐我們的頭部、軀幹和四肢的重量，更保護脊椎中的脊髓免受損傷，對身體活動、保護神經和內臟器官具有重要作用。
其中，頸椎、胸椎與腰椎於形態上非常相似，又非常不同。它們都是由4個部份所組成，包括中央（正／腹面）的椎體（body）、兩側翅膀（橫突，transverse processes）與背面尾巴（棘刺，spinous process）。但頸椎於兩側翅膀上都有孔洞供神經與血管通過，而胸椎椎體上有2-4個結合面供助骨連結，腰椎則皆無。然而，為了支撐上部身體所帶來的重量，每一節上位脊椎都比下一節脊椎小，換言之，第5節腰椎是所有脊椎中最厚重的一節。
脊椎疾病種類繁多，從退化性疾病到外傷、感染、腫瘤等都可能影響脊椎健康，而現代常見的脊椎疾病則有椎間盤突出、脊椎側彎、僵直性脊椎炎等。其中，椎間盤是脊椎骨之間的緩衝墊，椎間盤突出會引起神經壓迫，造成疼痛、麻木、無力等症狀。脊椎側彎是指脊椎向側邊彎曲，可能影響姿勢和功能，甚至壓迫神經。僵直性脊椎炎乃一種自體免疫疾病，會造成脊椎關節發炎，導致疼痛、僵硬、活動受限。
在眾多脊椎疾病中，骨贅（osteophytes、lipping，又稱骨刺）是國立臺灣史前文化博物館（以下簡稱史前館）典藏考古遺址出土人骨（以下簡稱史前人）最常見的脊椎疾病。骨贅的程度大有不同，不論在同一個體中的不同節脊椎、或在不同人的同一節脊椎，都有不同的呈現方式。
WST-P35L-M5骨贅-下緣正開始發展。
WST-P35L-M2 骨贅-下緣發展中。
WST-P38L-M3 骨贅-下緣成花形。
脊椎串之骨贅。
同時，在史前人中，往往20歲左右的個體就開始有骨贅出現（就目前為止的觀察，最老的史前人大約都出現在44-45歲左右）。當然，一個人身體其他各部位，也可能有骨贅發生。
WST-P35L-M5 尺骨鷹嘴骨贅。
脊椎感染造成的椎體病變則可見於多起史前人疾病案例中。這種骨骼受到細菌感染的疾病又稱為骨髓炎（osteomyelitis），起因於一種或多種病原微生物侵入體內，造成骨及周圍組織產生炎症，以金黃色葡萄球菌為最常見的致病菌，又分急性及慢性骨髓炎兩種，病程超過4週即為慢性。在史前人中，骨髓炎的發病除了見於脊椎外，也可見於股骨（大腿骨）。
WST-P35L-M7 椎體發炎。
WST B24 股骨發炎。
目前骨髓炎在臺南烏山頭遺址被觀察到的頻率最高。其中一例的墓葬號為WST B24，該個體約45歲、疑為女性，疑似於右側第一節肋骨有砍痕外，最引人注意的就是她的左肩胛骨與左肱骨頭有習慣性脫臼的痕跡。
WST B24 肩部病變。
這種現象並誘發全身性骨髓炎，如椎體與股骨的病變。綜合上述現象，可以得知這位年長女性長年受害於脫臼與骨髓炎，因其可能引進的發炎與疼痛，我們推測她很可能無法承受許多日常生活的負重活動，進而推論烏山頭史前社會應存在社會互助的現象。
史前館典藏人骨也可見1例疑似結核病（tuberculosis，簡稱為TB）的案例，屬於臺南烏山頭遺址，墓葬號WST B7（圖9）。基於該結核病發病於骨骼，也被稱為「骨結核病」，屬於骨髓炎。結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，它可人畜共患。同時，結核病可以在全身任何一個部位發病，因最常發病於肺部，因此被稱為肺結核，而在15％至20%開放性結核病案例中，結核桿菌感染可傳播至肺外，引起其他種類的結核病。
WST B7 疑似肺結核。
最後，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，通常簡稱AS）又稱關節黏連性脊椎炎，俗稱竹竿病。此病目前於臺灣史前人當中僅見1例，為臺南南科園區三寶埤遺址第4季發掘時出現，墓葬號為SPP4 H13B4。僵直性脊椎炎主要侵犯軀幹正中央的骨關節，通常開始於腸薦骨關節的滑液囊炎，再逐漸往上侵犯脊椎的滑膜關節，由腰椎、胸椎最後至頸椎。此一疾病好發於15～40歲，男女比為3:1。
SPP4 H13B4僵直性脊椎炎。
這種脊椎之間的連結，除了僵直性脊椎炎，也可見於瀰漫性特發性骨肥厚（Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis，簡稱DISH）或強直性骨質增生症。這是一種非炎症性疾病，主要特徵是脊柱韌帶和附著點鈣化和骨化，很少影響椎間盤且多連結於椎體前側方，好發於40歲以上男性（佔所有病例2/3）。
瀰漫性特發性骨肥厚（取自Aufderheide et al 1998）。
由上文可知，就部位而言，眾多脊椎疾病好發於脊椎椎體。就病源而言，它可能因為過度活動或老化（如骨贅），或源自不同病原微生物侵入體內（如骨髓炎與結核病），或因自體免疫系統出問題（如僵直性脊椎炎），也可能因為不明原因（如瀰漫性特發性骨肥厚）。
參考書目
Aufderheide, Arthur C., and Rodriguez-Martin, Corado
1998 The Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology, Cambridge University Press.
（本文作者為史前館南科館管理中心副研究員）